知名新闻工作者因胃癌离世刷屏，预防胃癌的第一步应该是什么？

知名名作家董景行时年于2022年2同月11日清晨在上海去世。近日，他于2020年8同月在检查结果时辨认出肝癌，起初抗体核即已转回并扩散到了周边的淋巴，患病为晚期肝癌。从患病到病逝，据估计坚持了一年又七个同月。（

历年来的猝然离世，再次一次警醒我们“肝癌”不远，而而今一直是肝癌大国。

肝癌的生育率及死亡率始终居高不下，目前在各种中的除此以外处于第三位。但实际上，肝癌某种程度上是一种可以前公共卫生、以前辨认出并以前化疗的。

而今的肝癌基本上仅指肠型肝癌，这类肝癌完全除此以外与幽门螺旋杆菌（Hp）染病相关。Hp是寄生于大肠粘膜小凹内的一种细菌。大肠粘膜染病Hp后会时有发生呼吸道反不宜，并慢慢再次出现快速增长、及肠上皮化生（简称肠化）等相反。而肠型肝癌就并不一定时有发生于这些快速增长及肠化的粘膜上。

实际上，从Hp染病到时有发生肝癌是个并不漫长的格外进一步，平除此以外需30-50年的整整。所以我们其实是有并不充沛的整整和很多的格外进一步去干预并公共卫生肝癌的再一时有发生和的拓展。

公共卫生肝癌的第一步便是以前辨认出Hp染病，并予以及早直接清理。

根据体育新闻里所描述，董女士辨认出Hp染病时据估计即已40多岁，尽管起初做了清理，但后来大肠镜不间断检查也证实大肠黏膜即已快速增长展现，因此我们猜测董女士很有确实现在染病了Hp很长整整而未辨认出（估计主要是由于医学拓展的限制，Hp是上世纪80上世纪才刚被辨认出）。如果能在大肠黏膜再次出现快速增长之前即顺利完成直接的杀菌化疗，这将极大下降肝癌时有发生的确实性。

那么显然有人会说，如果现在再次出现大肠黏膜快速增长/肠化，还有什么办法吗？

目前普遍认为，大肠黏膜的快速增长是可逆的，而肠化则仅指不可逆格外进一步。而肝癌的时有发生概率与快速增长/肠化的面积有关。Hp的清理格外容易下降大肠黏膜快速增长/肠化进一步扩充的确实，同时还辨认出有极其一部分病人大肠黏膜快速增长范围内可以减小。这些都格外容易下降将会肝癌时有发生的概率。

那么如何评判大肠黏膜快速增长/肠化的范围内，以及如何已确定以前的肿瘤呢？

这主要依赖于不间断的大肠镜不间断检查来判断。本世纪以来，消化内镜的电子技术现在取得了飞跃拓展。在大肠镜下，不据估计可以判断大肠黏膜的呼吸道、快速增长、肠化完全，同时了解有无细菌染病、水肿等肿瘤，无关紧要的是，大肠镜已视为乙型肝炎以前肝癌的不可替代的手段。

肝癌在以前肿瘤时，由于细胞核据估计据估计侵犯大肠黏膜内层很小的一部分，病人并不一定无法任何病症。通过大肠镜并结合图像增强电子技术以及上色电子技术，可以辨认出粘膜内层并不细微的变化，甚至可以乙型肝炎出大小据估计共约毫米的以前病变。这些以前的肝癌，可以通过大肠镜下的外科手术后顺利完成动手术后并达到纠正效用。由于这些以前病变并不的除去，直接的已确定依赖于富有经验的医生细致入微的捕捉到。

2020年的一项研究辨识，最少7分钟的大肠镜不间断检查整整可以直接乙型肝炎出2倍的以前肿瘤[1]。多项的肝癌乙型肝炎的歧见中的也所述，大肠镜不间断检查整整不不宜小于7-8分钟[2-3]。

同时，辅助镇静药品的可用（称做溃疡大肠镜）也格外容易医生格外直接辨认出以前肿瘤。很多病人由于畏惧，没用反正咬咬牙熬个几分钟就熬过去了，所以同样在清醒完全下顺利完成不间断检查。其实这是一个误区，药品可用不据估计是为了减少病人的痛苦，格外为了避免呕吐反射所造成的大肠轻微收缩和蠕动，从而使得大肠镜不间断检查格外为直接和必要。

肝癌的乙型肝炎公共卫生还有一点并不重要，就是不间断的随访张钦礼。

对于有高危考量的成年人来说，需据估计2-3年即张钦礼一次大肠镜，而对于大肠镜不间断检查辨认出广泛快速增长/肠化的人来说，甚至需每年张钦礼一次。高危考量包括Hp染病、有肝癌据信、有调情整天等不良习惯、一直肉类腌制品/野餐/碾碎等食物、大肠大部输卵管后、有快速增长性风湿热或肠化病史等。

从体育新闻来看，董女士在辨认出肝癌5早先曾做过一次大肠镜，起初诊断为快速增长性风湿热伴糜烂。我们归结，如果他能格外即已的顺利完成张钦礼，显然就能在肝癌无法的拓展时及早辨认出，从而不至于反倒纠正的格外进一步。

参考文献：

[1] Teh JL, et al. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020 Jan 28; 26(4): 433–447.[2] Chiu PWY, et al. An Asian consensus on standards of diagnostic upper endoscopy for neoplasia. Gut. 2019; 68:186–197[3] Januszewicz W, et al. Endoscopist biopsy rate as a quality indicator for outpatient gastroscopy: a multicenter cohort study with validation. Gastrointest Endosc. 2019; 89:1141–1149