增生适度疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞连续性疣状白点（PVL）是一种有名的顽固连续性白点，分属胰脏前病变，因其有相当大可能发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而不具致命连续性，极需要引起重视。上会耳鼻喉牙医擅长习惯白点的病人和治疗法，但相当多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病人未能及时给与应该治疗法。

PVL 令人满意和治疗法相关的循证医学信息很少，为了恰当该病危险原因、诊疗哮喘和最佳治疗法建议，美国内达华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的深入研究除此以外有病人随访和恰当复发率。

该研究成果显示 PVL 流行病学特点与习惯楔形细胞胰脏（SCC）各不相同，病人多数为女连续性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，蔗糖并非危险原因。所纳入病人的半数为 63.9 岁，平除此以外随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病人平除此以外活检 9.0 次。上都来说，深入研究数据不反对年龄、连续性别和吸烟是恶连续性令人满意的危险原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的生理令人满意中起关键作用，但此次纳入的相当多数书评并未谈及 HPV 的关键作用，故将会 PVL 深入研究中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，颊粘膜其次。该病病人的关键在于病变的诊疗和有组织学令人满意。疣状上皮细胞和各不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织生理学可为白点、疣状上皮细胞，最后令人满意为浸润连续性胰脏。上图 1 同一病人从上皮细胞连续性疣状白点令人满意到浸润连续性胰脏（a）2002 年1]过度；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润连续性楔形细胞胰脏

上图 2 从上皮细胞连续性疣状白点令人满意到浸润连续性胰脏的有组织学令人满意，此上图与上图 1 为同一病人（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，洪水泛滥连续性楔形细胞胰脏

PVL 最常用治疗法方式为手术，但 222 名病人中复发率达 71.2%。对 277 名病人来进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和电子束治疗法。上会来说胰脏前病变或中度不典型上皮细胞需要手术、电子束、电切、冷冻或光动力治疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的白点。诊疗牙医要高度警惕，对可疑病人来进行高龄随访，多次活检。治疗法取决于特异连续性的有组织生理特点，尤其是频繁发生的诊疗和有组织生理学病人符合。诊疗牙医应做好随访，密切追捧病变的诊疗变化，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇